111年:核醫診療(2)

有關評估腎臟移植患者的檢查, 下列敘述何者錯誤

A腎移植後之病患造影時通常需要改成骨盆腔前位像照法
B⁹⁹ᵐTc-DTPA可以評估 renal perfusion phase
C¹³¹I-OIH可以評估 excretory function
D腎移植後之功能較差,⁹⁹ᵐTc-MAG3 製劑蛋白質結合率強

詳細解析

本題觀念:

本題測驗的核心觀念為核子醫學腎臟造影(Renal Scintigraphy)在評估腎臟移植患者的臨床應用,以及各種放射性腎臟藥物(Radiopharmaceuticals)的藥理特性。評估腎移植患者時,需考量移植腎臟的解剖位置差異,以及在腎功能低下時,應選擇何種排泄機轉的藥物以獲得最佳的影像品質與診斷價值。

選項分析

(A) 腎移植後之病患造影時通常需要改成骨盆腔前位像照法:正確。 原生腎臟位於後腹腔,因此常規腎臟造影會從病患背部擷取後位像(Posterior view)。然而,腎臟移植手術通常會將捐贈的腎臟異位植入病患的右側或左側腸骨窩(Iliac fossa,位於骨盆腔前側)。為了讓造影儀器(Gamma camera)盡可能貼近移植腎,減少人體組織對伽馬射線的衰減,必須將攝影擺位改為「骨盆腔前位像(Anterior view)」。

(B) 99mTc-DTPA可以評估 renal perfusion phase:正確。 99mTc-DTPA 是一種完全經由腎絲球過濾(Glomerular filtration, GFR)排泄的藥物。在進行靜脈彈丸式注射(Bolus injection)後,可以立刻進行每秒連續擷取的動態影像(Dynamic imaging),這段初次穿透的影像即為血流灌注相(Renal perfus

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