111年:核醫診療(2)
利用放射碘治療葛瑞夫氏甲亢症(Graves' hyperthyroidism),下列何種情況容易引起治療失敗?
A治療時併用乙型阻斷劑
B治療時併用抗甲狀腺藥物(例如:prothiurecil)
C治療前進行放射碘掃描及測量放射碘吸收
D治療時併用鋰鹽
詳細解析
本題觀念:
放射性碘(Radioactive iodine, RAI,通常指 I-131)是治療葛瑞夫氏甲亢症(Graves' hyperthyroidism)的常見且有效的臨床選擇。其原理是利用甲狀腺細胞高度攝取碘的特性,讓 I-131 進入甲狀腺濾泡中,並藉由釋放的 β 射線破壞過度活躍的甲狀腺組織。決定治療成敗的關鍵在於放射性碘在甲狀腺組織內的「攝取量(uptake)」與「滯留時間(retention time)」。臨床上常需搭配不同藥物來控制症狀或提升療效,但部分藥物可能會干擾放射碘的破壞作用,進而導致治療失敗或疾病復發。
選項分析
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(A) 治療時併用乙型阻斷劑(Beta-blockers):錯誤(不會引起失敗)。乙型阻斷劑(如 Propranolol)主要用於抑制交感神經的過度興奮,以緩解甲狀腺機能亢進所引起的心悸、手抖、焦慮等周邊症狀。這類藥物單純進行症狀控制,不會影響甲狀腺細胞對放射碘的攝取或滯留時間,因此不會干擾放射碘的治療成效^。
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(B) 治療時併用抗甲狀腺藥物(例如:propylthiouracil):正確(容易引起失敗)。Propylthiouracil(PTU)屬於抗甲狀腺藥物,除了抑制甲狀腺素合成外,過去多項臨床研究證實,若在放射碘治療期間併用 PTU,或在治療前沒有保持足夠的停藥期,PTU 會對
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