利用⁹⁰Y微球體進行肝腫瘤放射栓塞治療前，應使用下列何種核醫製劑進行肝肺分流評估？

本題觀念：

本題測驗對於肝腫瘤釔-90 (90Y) 微球體放射栓塞治療（Selective Internal Radiation Therapy, SIRT 或 Transarterial Radioembolization, TARE）術前評估流程的理解。 由於肝腫瘤內部可能存在動靜脈分流（arteriovenous shunting），若直接將 90Y 微球體注入肝動脈，部分微球體可能會穿過腫瘤微血管床，經由肝靜脈回流至右心並最終停留在肺部微血管中，造成嚴重的併發症（如輻射性肺炎）。因此，在正式治療前，必須使用一種物理特性（特別是「粒徑大小」）與 90Y 微球體相似的核醫放射性藥物進行模擬，以計算「肝肺分流分率（Lung Shunt Fraction, LSF）」並評估是否有非預期的腸胃道分流。

選項分析

• A. 99mTc-MAA（巨聚白蛋白）：正確。99mTc-MAA 的粒徑大小約為 10～90 微米（μm），與 90Y 微球體（約 20～60 μm）的粒徑相近。透過肝動脈導管注射 99mTc-MAA 後進行造影（Planar 或 SPECT/CT），可精準模擬未來 90Y 微球體在體內的微血管栓塞分布，藉此計算肺部及腸胃道的分流比例。
• B. 99mTc-MIBI（甲氧基異丁基異腈）：錯誤。這是一種親脂性陽離子藥物，主

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