腎素抑制劑 aliskiren 可直接促進腎素（ renin ）被分解而影響血壓之調節，故依此判斷，該藥不可用於下列何者？

本題觀念：

本題主要測驗考生對於腎素-血管收縮素-醛固酮系統（Renin-Angiotensin-Aldosterone System, RAAS）在人體生理代償機轉中的角色，以及降血壓藥物 Aliskiren 的臨床應用與禁忌症。

Aliskiren 是一種直接腎素抑制劑（Direct Renin Inhibitor, DRI）。雖然題目敘述其「可直接促進腎素被分解」，但在精確的藥理學機制上，Aliskiren 主要是藉由直接與腎素（Renin）的活性部位結合，阻斷血管收縮素原（Angiotensinogen）轉化為血管收縮素 I（Angiotensin I），進而抑制整個 RAAS 系統的活化，最終達到舒張血管、減少水分與鈉離子滯留，並降低血壓的效果。

選項分析

• (A) 高血壓病患：正確適應症。Aliskiren 本身就是一種降血壓藥物，主要核准的臨床適應症即為治療原發性高血壓，因此可用於此類病患。
• (B) 接受腎臟移植手術後誘發高血壓之病患：可以使用。腎臟移植患者常因服用免疫抑制劑（如鈣調磷酸酶抑制劑 Cyclosporine 或 Tacrolimus）而誘發高血壓。對於這類高血壓，降壓藥物是必要的治療手段；雖然臨床上常首選鈣離子阻斷劑（CCB），但 RAAS 抑制劑（包含 Aliskiren）在特定

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