大腸發生燒瓶狀潰瘍（ flask-shaped ulcer ），最可能是下列何種微生物的感染？

本題觀念：

本題測驗的是腸道感染症的病理特徵。不同的致病微生物在感染腸胃道時，會因為其致病機轉、侵犯組織的偏好部位（如淋巴結、黏膜下層或淋巴管）不同，而產生具有特徵性外觀的潰瘍。這些特徵在病理學、內視鏡檢查以及影像學表現上，是鑑別診斷的重要依據。

選項分析

• (A) 阿米巴原蟲（Entamoeba histolytica）：正確。痢疾阿米巴原蟲感染大腸後，活動體（trophozoite）會分泌蛋白質溶解酵素破壞腸黏膜。當原蟲向下侵入深達黏膜下層（submucosa）時，會受到下方較堅韌的固有層肌肉（muscularis propria）阻擋，轉而向兩側組織水平擴展，導致組織壞死。這種病理發展過程會形成開口小（頸部窄）、底部寬大的典型「燒瓶狀潰瘍」（flask-shaped ulcer）。
• (B) 沙門桿菌（Salmonella typhi）：錯誤。傷寒沙門氏菌主要侵犯小腸末端迴腸（ileum）的派亞氏淋巴結（Peyer's patches）。因為病灶沿著淋巴結的分布發展，其造成的潰瘍方向通常與腸道長軸平行，臨床上稱為「縱向潰瘍」（longitudinal ulcer）。
• (C) 輪狀病毒（Rotavirus）：錯誤。輪狀病毒是嬰幼兒病毒性腸胃炎的常見病原，主要感染小腸絨毛頂端的腸上皮細胞。其病理變化為絨毛萎縮變短、刷狀緣酵素減少，

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