111年:放射基礎(1)
有關口腔白斑病( oral leukoplakia )之敘述,下列何者正確?
A口腔黏膜的白斑( white patch )可以輕易被刮除
B口腔扁平苔蘚( lichen planus )也是一種白斑病
C口腔黏膜呈現角化過度( hyperkeratosis )到異生( dysplasia )
D惡性轉變( malignant transformation )的風險,高於紅斑病( erythroplakia )
詳細解析
本題觀念:
口腔白斑病(Oral leukoplakia)是口腔最常見的「潛在惡性疾患」(Potentially Malignant Disorders, PMD)。根據世界衛生組織(WHO)的定義,白斑病是一種排除性臨床診斷,意即「口腔黏膜上出現白色斑塊,且無法在臨床或病理上被歸類為任何其他已知的疾病」。此病灶被視為口腔癌(特別是鱗狀細胞癌)的重要癌前病變。
選項分析
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(A) 口腔黏膜的白斑(white patch)可以輕易被刮除 錯誤。 白斑病的臨床核心定義之一就是**「無法被擦去或刮除」**的白色斑塊。如果口腔內的白色斑塊可以被輕易刮除,且刮除後露出紅腫或易出血的黏膜,臨床上最常見的診斷為「口腔念珠菌感染」(Oral candidiasis / Oral thrush)而非白斑病。
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(B) 口腔扁平苔蘚(lichen planus)也是一種白斑病 錯誤。 白斑病是一個「排除性診斷」,必須排除掉其他已知明確的疾病才能稱之為白斑病。口腔扁平苔蘚(Oral lichen planus)是一種由 T 細胞介導的自體免疫/慢性發炎性疾病,通常呈現兩側對稱的蕾絲樣網狀白紋(Wickham striae),具有其專屬的臨床及組織病理學特徵。因此,它被視為另一種獨立的疾病,並不屬於白斑病。
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**(C) 口腔黏膜呈現角化
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