下列何者不是膽囊膽色素結石（ pigment stone ）主要的風險因子？

本題觀念：

膽結石（Gallstones）主要可分為「膽固醇結石（Cholesterol stones）」與「膽色素結石（Pigment stones）」兩大類。這兩類結石的致病機轉與風險因子截然不同。

• 膽固醇結石：主因是膽汁中膽固醇過度飽和，以及膽囊收縮功能不良（膽汁鬱積）所引起。
• 膽色素結石：可進一步分為黑色（Black）與棕色（Brown）結石。主因是膽汁中存在過多的非結合型膽紅素（Unconjugated bilirubin），或是膽道發生感染與發炎，使膽紅素與鈣離子結合沉澱。

選項分析

• (A) 膽道感染（Biliary infection）：正確風險因子。這是棕色膽色素結石最主要的成因。膽道發生細菌（例如大腸桿菌）或寄生蟲感染時，病原體會釋放 β-葡萄糖醛酸酶（β-glucuronidase），將水溶性的結合型膽紅素轉化為非結合型膽紅素，進而與鈣離子結合沉澱形成結石。
• (B) 女性荷爾蒙（Female sex hormones）：非膽色素結石風險因子。女性荷爾蒙是膽固醇結石的核心風險因子。雌激素（Estrogen）會促使肝臟增加分泌膽固醇進入膽汁，而黃體素（Progesterone）則會抑制膽囊收縮，造成膽汁排空變慢與鬱積。這也是臨床上常提的膽固醇結石「4F」風險因子（Fem

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