111年:醫物幅安(1)

關於早期輻射致死的組合,下列何者正確?

A當接收劑量超過 20 Gy ,約 24 ~ 48 小時內,可能發生腦血管症候群
B當接收劑量 5~ 12 Gy ,約 9 ~ 10 天內,可能發生腸胃道症候群
C當接收劑量 1~ 2.5 Gy ,約 2 個月後,可能發生造血系統症候群
D當接收劑量超過 100 Gy ,數週後,可能發生腦血管症候群

詳細解析

本題觀念:

本題探討游離輻射生物學中的「早期輻射致死(Early radiation lethality)」與「急性輻射症候群(Acute Radiation Syndrome, ARS)」。當人體在短時間內受到大劑量的全身性游離輻射曝露,會依據接收劑量的多寡,引發特定器官或系統幹細胞的衰竭與微血管破壞,進而產生三種主要的致死症候群:造血系統症候群、腸胃道症候群,以及腦血管症候群。釐清各症候群發生的「劑量閾值」與「致死時間」是醫事放射師國家考試的重點核心。

選項分析

  • (A) 當接收劑量超過 20 Gy ,約 24 ~ 48 小時內,可能發生腦血管症候群 錯誤。腦血管症候群(Cerebrovascular syndrome)通常在全身接收極高劑量(大於 100 Gy)時發生,且病程進展極快,患者確實會在 24~48 小時內死亡。然而,20 Gy 的劑量雖會引發致命的腸胃道症候群,但尚不足以引發典型的早期腦血管症候群致死。

  • (B) 當接收劑量 5~ 12 Gy ,約 9 ~ 10 天內,可能發生腸胃道症候群 正確。腸胃道症候群(Gastrointestinal syndrome)典型的發生劑量介於 5~12 Gy。此劑量會大量殺死腸道隱窩(crypt)的幹細胞,導致腸道黏膜絨毛無法更新而剝落。人類患者在經歷嚴重的腹瀉、脫水與電

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