靜脈注射泌尿道攝影，病患疑有下列何種疾病時最需加做解尿後的膀胱攝影？

本題觀念：

本題主要考驗對於「靜脈注射泌尿道攝影（Intravenous Urography, IVU 或 Intravenous Pyelogram, IVP）」檢查流程中，各個攝影時間點與其對應臨床適應症的理解。IVU 檢查通常包含：造影前平片（KUB）、注射顯影劑後早期的腎實質相（Nephrogram phase）、排泄相（Excretory phase）、膀胱充盈相（Full bladder phase），以及最後的解尿後攝影（Post-void film）。解尿後攝影的主要目的在於評估膀胱的排空能力與餘尿量（Post-void residual urine volume），以診斷是否有膀胱出口阻塞或神經性膀胱等問題。

選項分析

• (A) 腎結石 (Kidney stones)：主要在注射顯影劑前的 KUB 影像，以及注射後早中期的排泄相（5至15分鐘）來尋找結石位置與是否造成尿路阻塞。若有阻塞，可能需要加做「延遲攝影（Delayed film）」，而非解尿後攝影。
• (B) 輸尿管腫瘤 (Ureteral tumor)：主要透過排泄相觀察輸尿管的充盈缺損（Filling defect）。臨床上常會配合使用腹部壓迫帶（Abdominal compression），使顯影劑停留在上泌尿道，讓輸尿管更為飽滿以利判讀，解尿後攝影對此幫

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