在血管攝影室執行經皮穿肝膽道攝影（ PTC ）後，下列何者並非其較常見併發症？

本題觀念：

經皮穿肝膽道攝影（Percutaneous Transhepatic Cholangiography, PTC）是一種介入性放射學檢查，主要用於評估膽道阻塞、狹窄或其他膽管病變（尤其是在不適合或無法進行內視鏡逆行性膽胰管攝影 ERCP 的情況下）。在X光透視或超音波導引下，醫師會從患者右側肋間隙下針，穿過皮膚、肋膜隱窩、肝臟實質，最後進入肝內膽管並注入對比劑。由於其獨特的解剖穿刺路徑，會衍生出與穿刺部位相關的特定併發症。

選項分析

• (A) 氣胸：常見。PTC 的穿刺進針點通常位於右側腋中線第 8 或第 9 肋間隙。若穿刺位置過高或病患在穿刺當下呼吸配合不佳，穿刺針極易誤傷肋膜腔或肺臟底部，進而導致氣胸或血胸。
• (B) 肝臟出血：常見。穿刺針必須直接穿透富含血管（包含肝動脈、肝靜脈與門靜脈）的肝臟實質才能到達膽管。因此，穿刺路徑上可能造成肝臟內出血、包膜下血腫，或血液流入膽管造成膽道出血（Hemobilia）。
• (C) 膽汁溢流至腹腔：常見。接受 PTC 的患者通常伴隨膽道阻塞，導致膽管內壓力較高。在穿刺針拔除或置放引流管的過程中，高壓的膽汁可能會沿著穿刺針道滲漏至肝臟表面，進而溢流至腹腔，引發化學性膽汁性腹膜炎（Bile peritonitis）。
• (D) 胰臟炎：非常見。

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