111年:放射診斷(1)

外傷造成之單側聽力受損,宜用下列何種影像檢查評估?

AMRI of internal auditory canal
Btemporal bone high resolution CT ( HRCT )
CStenver's view
Droutine brain CT with bone window

詳細解析

本題觀念:

本題測驗對於「外傷導致聽力受損」之最佳影像學檢查工具的選擇。當病患因頭部外傷出現單側聽力受損時,臨床上高度懷疑為顳骨骨折(temporal bone fracture)、聽小骨鏈中斷(ossicular chain disruption/dislocation)、或中耳腔積血(hemotympanum)等骨骼與物理性結構破壞。為了精確評估這些極其微小且複雜的骨性解剖構造,必須選擇具有極高空間解析度(spatial resolution)的影像檢查模式。

選項分析

(A) MRI of internal auditory canal(內聽道磁振造影): 磁振造影(MRI)對於軟組織對比極佳,臨床上主要用於評估「非外傷性」的單側感音神經性聽力受損,例如篩檢聽神經瘤(vestibular schwannoma)或內聽道發炎等。然而,MRI 對於皮質骨(cortical bone)及微小骨折線的偵測能力極差,不適合作為急性外傷性聽力受損的首選檢查。

(B) temporal bone high resolution CT (HRCT)(顳骨高解析度電腦斷層): 顳骨高解析度電腦斷層是評估顳骨外傷的黃金標準(Gold Standard)。其掃描參數會使用極薄的切片厚度(通常小於 1 mm,約為 0.5 - 0.625 mm)搭配高空間頻率的骨骼

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