111年:放射診斷(1)
附圖為肝臟電腦斷層動態顯影,由圖中可以判斷肝臟最可能為那一項病灶? 
Ahepatic cyst
Bcholangiocarcinoma
Chepatocellular carcinoma
Dliver hemangioma
詳細解析
本題觀念:
本題測驗肝臟常見局部病灶 (Focal liver lesions) 在電腦斷層動態顯影 (Dynamic contrast-enhanced CT) 下的血流動力學特徵。特別是觀察病灶在動脈相 (Arterial phase) 與靜脈相/延遲相 (Venous/Delayed phase) 的顯影模式,這是臨床上鑑別診斷肝腫瘤的最核心關鍵。
影像分析:
本題提供了三張肝臟電腦斷層影像,分別為:
- Pre-contrast (無對比劑/平掃相):在肝臟右葉可見一邊界較為模糊、相對於正常肝實質呈現略低密度 (hypodense) 的結節狀病灶。
- Arterial phase (動脈相):注射對比劑後,此時主動脈 (Aorta) 呈現極高密度。原本低密度的肝臟病灶呈現強烈且均勻的顯影 (hyperdense),亮度明顯高於周圍尚未完全顯影的正常肝臟實質,此現象稱為「對比劑早期流入 (Wash-in)」,代表該病灶具有豐富的動脈血流供應。
- Venous phase (靜脈相/門靜脈相):主動脈密度下降,肝靜脈與門靜脈分支顯影。此時原本強烈顯影的病灶,其密度迅速下降,甚至低於周圍已充分顯影的正常肝臟實質,呈現相對低密度 (hypodense),此現象稱為「對比劑排空 (Wash-out)」。
綜合以上特徵:「**動脈相
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