111年:放射診斷(1)

膽囊超音波掃描時,發現膽囊( GB )腔內充滿濃稠膽汁,其回音與鄰近肝臟組織的回音相近,造成膽囊不容易辨識(如圖),該現象稱之為何? 圖片

A肝化( hepatization )
B肝纖維化( liver fibrosis )
C肝硬化
D瓷罐膽囊( porcelain gallbladder )

詳細解析

本題觀念:

本題測驗醫事放射師對於膽囊超音波(Ultrasound of Gallbladder)特殊影像表徵的辨識能力。當膽囊內發生特定的病理變化(如膽泥大量堆積)時,其超音波回音(Echogenicity)會產生改變,進而形成特殊的影像學徵象,考驗操作者對解剖構造與病理變化的對應理解。

影像分析:

觀察本題提供的腹部超音波影像,可以發現以下特徵:

  1. 膽囊解剖位置(GB):影像中央標示為「GB」的區域為膽囊。
  2. 異常的回音強度(Echogenicity):正常情況下,膽囊內部充滿清澈的液態膽汁,在超音波影像上應呈現「無回音」(Anechoic,即黑色)的囊狀構造。然而,在此影像中,膽囊腔內完全充滿了均勻的中低度回音(Low-to-medium level echoes)。
  3. 等回音現象(Isoechoic):這些緻密回音的質地與亮度,幾乎與鄰近的正常肝臟實質(Liver parenchyma)完全一致。
  4. 邊界辨識困難:由於膽囊內容物的回音與肝臟極為相似,若非周圍隱約可見薄薄的高回音膽囊壁,整個膽囊幾乎會融入肝臟組織中,造成辨識上的困難。

選項分析

  • (A) 肝化(hepatization):正確。當膽囊內完全充滿濃稠的膽泥(Tumefactive sludge)或極度濃縮的膽汁時,這些物質會產

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