111年:放射治療(1)

下列何種放射治療方式,對於減少晚期反應組織傷害最有效?

A傳統分次治療( conventional fractionation )
B多分次治療 ( hyperfractionation )
C加速放射治療( accelerated treatment )
D同時增強放射治療( concomitant boost )

詳細解析

本題觀念:

核心觀念為放射生物學中的「分次治療原理(Fractionation)」以及組織的 α/β\alpha/\beta 比值(Alpha/Beta ratio)。 在線性二次模式(Linear-Quadratic model, LQ model)中,不同組織對游離輻射的反應可分為:

  • 早期反應組織與多數腫瘤α/β\alpha/\beta 比值較高(約 10 Gy),對「總劑量」較敏感,對「單次劑量(dose per fraction)」改變的反應較不顯著。
  • 晚期反應組織(例如中樞神經、脊髓、肺纖維化、腎臟等):α/β\alpha/\beta 比值較低(約 2~3 Gy),對「單次劑量」的大小非常敏感。單次劑量越低,對晚期反應組織的保護作用越顯著。

選項分析

(A) 傳統分次治療(conventional fractionation): 一般為每天 1 次,每週 5 次,單次劑量約 1.8~2.0 Gy。這是放射治療的標準基準線,用以平衡腫瘤控制與正常組織的耐受性,但並未針對減少晚期反應組織傷害做進一步的特殊劑量優化。

(B) 多分次治療(hyperfractionation): 又稱高分次治療。其主要策略是降低單次劑量(例如降至 1.1~1.2 Gy),並將每天治療次數增加為 2 次(通常間隔 6 小時以上,以利次致死傷害修復),

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