關於膀胱癌放射治療，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題探討膀胱癌（Bladder cancer）放射治療的定位準備原則、治療技術的劑量優勢，以及骨盆腔放射治療中危急器官（Organs at Risk, OARs）的界定。

選項分析

• A. 治療時需要排空膀胱：正確。在多數骨盆腔腫瘤（如攝護腺癌、子宮頸癌或直腸癌）的放療中，通常會要求患者「脹尿（Full bladder）」，目的是將小腸向上推離骨盆腔照野，並減少膀胱本身的照射劑量。然而，膀胱癌是重要的例外。由於膀胱本身即為標靶體積（Target volume），若在脹尿狀態下進行全膀胱照射，將導致計畫標靶體積（PTV）過大，反而會大幅增加周圍正常組織的照射範圍。因此，標準的全膀胱放射治療會要求患者「排空膀胱（Empty bladder）」，藉此縮小標靶體積，並確保每日治療時膀胱大小與位置的再現性（Reproducibility）。
• B. 小腸是危急器官：正確。小腸（Small intestine）對游離輻射高度敏感，過高的輻射劑量會導致急性或晚期的放射性腸炎（Radiation enteritis）、腹瀉甚至腸阻塞。因此，在任何骨盆腔放療中，小腸絕對是必須嚴格限制劑量的危急器官。
• C. IMRT相較於 3-D CRT ，可以降低小腸劑量：正確。強度調控放射治療（IMRT）利用多個不同角度與強度的射束，能產生極佳

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