111年:放射治療(1)

利用¹⁹²Ir來執行攝護腺腫瘤高劑量率近接治療,下列敘述何者錯誤?

A總劑量範圍通常為 10 到 25 Gy
B須進行硬背膜麻醉( epidural anesthesia )
C利用經直腸超音波( transrectal ultrasound )導引射源插種位置
D通常只需要 8根針以內即可覆蓋攝護腺

詳細解析

本題觀念:

本題測驗攝護腺癌(Prostate cancer)的高劑量率近接治療(High-dose-rate brachytherapy, HDR-BT)的臨床執行細節。此技術主要利用放射性同位素銥-192(192Ir)作為射源,透過會陰部將多根治療導管(穿刺針)精準插入攝護腺組織內,並運用電腦遙控後荷式機器(afterloader)將射源送入體內給予高劑量輻射。此療法能針對腫瘤區域提供極佳的劑量順形性,同時大幅度降低周邊正常器官(如直腸、膀胱及尿道)的輻射劑量。

選項分析

  • (A) 總劑量範圍通常為 10 到 25 Gy:正確。在臨床實務中,高劑量率近接治療常被用作體外放射治療(EBRT)的「局部加強治療(boost)」,常見的總劑量落在 10 到 21 Gy 左右(例如:單次 15 Gy,或是分兩次給予各 9 到 10.5 Gy)。若作為單獨治療(monotherapy),近年的單次療程也常採用 19 Gy 左右的劑量。因此總劑量範圍落在 10 到 25 Gy 是符合多數臨床治療計畫的。
  • (B) 須進行硬背膜麻醉(epidural anesthesia):正確。在進行攝護腺插針時,必須經由會陰部將多根粗針穿刺入攝護腺。為了減輕病患的劇烈疼痛,並確保病患在術中及後續影像定位與治療過程中絕對靜止(避免射源位置偏移),病患必須接受區域麻醉(如

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