關於食道癌病患放射治療計畫靶區及危急器官繪製，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題探討食道癌放射治療計畫中，關於靶區（Target Volume）及周遭危急器官（Organs at Risk, OARs）的正確圈畫（contouring）原則。放射治療的準確度極大程度仰賴於精準定義腫瘤範圍以給予致死劑量，同時必須正確圈畫周遭正常器官的體積，以利於劑量體積直方圖（DVH）的評估，進而控制副作用風險。

選項分析

(A) 食道的繪製是延著食道黏膜（mucosa）繪製 錯誤。食道是一個中空的管狀器官，管壁由內而外包含黏膜層（mucosa）、黏膜下層、肌肉層（muscularis）及外膜（adventitia）。在放射治療計畫中，當食道被視為危急器官（OAR）進行圈畫時，必須沿著**食道最外層的管壁（outer contour of the esophageal wall）**進行圈畫，涵蓋所有層次。若僅圈畫內部的黏膜層，會嚴重低估食道的實際受照體積，導致 DVH 評估失準，增加病患發生嚴重放射性食道炎（radiation esophagitis）或食道狹窄等併發症的風險。

(B) GTV的繪製可以參考 PET/CT 正確。針對食道癌，PET/CT（正子斷層造影）具有優異的敏感度與特異度，能清晰顯示原發腫瘤的高代謝邊界與潛在的局部淋巴結轉移。臨床常規與國際指引（如 RTOG 等）皆強烈建議將 PET/CT

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