111年:核醫診療(1)
19.有關腦血流灌注造影放射藥物 ⁹⁹ᵐTc-HMPAO 與 ⁹⁹ᵐTc-ECD 的敘述,下列何者錯誤?
A⁹⁹ᵐTc-HMPAO 為脂溶性,⁹⁹ᵐTc-ECD 為親水性
B⁹⁹ᵐTc-ECD 比 ⁹⁹ᵐTc-HMPAO 穩定
C可使用 acetazolamide 的血管擴張劑,提高短暫性腦缺血發作的診斷敏感度
D二者滯留在腦部的機轉不同
詳細解析
本題觀念:
本題探討的是核子醫學中用於測量局部腦血流 (regional cerebral blood flow, rCBF) 的單光子電腦斷層造影 (SPECT) 放射性藥物。理想的腦血流灌注造影藥物必須具備兩大特性:第一,在注射入人體時必須是「脂溶性 (lipophilic)」且「不帶電荷」的中性分子,才能藉由被動擴散輕易穿透完整的血腦障壁 (BBB);第二,進入腦組織後,必須能轉變為「親水性 (hydrophilic)」或帶電荷的代謝物,使其無法再穿出血腦障壁,進而穩定滯留於腦細胞內 (metabolic trapping) 以供造影取像。臨床上最廣泛使用的兩種藥物即為 99mTc-HMPAO 與 99mTc-ECD。
選項分析
- (A) 99mTc-HMPAO 為脂溶性,99mTc-ECD 為親水性:此敘述錯誤。如前述,99mTc-HMPAO 與 99mTc-ECD 在初始給藥時,兩者皆必須為脂溶性 (lipophilic) 的中性錯合物,否則無法穿越血腦障壁進入腦組織。兩者都是在進入腦細胞後,才透過細胞內的化學反應轉化為親水性化合物而發生滯留效應。
- (B) 99mTc-ECD 比 99mTc-HMPAO 穩定:此敘述正確。在體外配製後的化學穩定度上,99mTc-ECD 相當穩定,配製後可存放約 6 小時;相反
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