27.有關負荷（stress）－休息（rest）²⁰¹Tl-TlCl 心肌灌注檢查，下列敘述何者正確？①負荷可選擇運動或藥物的方式來進行 ②注射的活度為 8～10 mCi ③負荷後經 1 小時減少背景活性，才開始進行負荷造影 ④負荷造影後休息 3 小時左右，再進行休息造影

本題觀念：

本題考查單光子電腦斷層掃描（SPECT）中，使用 201Tl-TlCl 進行負荷－休息（stress-rest）心肌灌注造影（Myocardial Perfusion Imaging, MPI）的標準流程與藥理特性。201Tl 是一種鉀離子類似物，可經由心肌細胞膜上的鈉鉀幫浦（Na⁺/K⁺ ATPase）進入細胞內。其最核心的特色在於具有「再分佈（redistribution）」的現象，亦即只需要注射一次藥物，即可藉由不同時間點的造影，比較出負荷相（stress）與休息相（rest/redistribution）的心肌血流狀態，藉此區分心肌缺血（ischemia）與心肌梗塞／疤痕（infarction/scar）。

選項分析

• ① 負荷可選擇運動或藥物的方式來進行：正確。 心肌灌注檢查的負荷（stress）階段可以讓病患在跑步機或腳踏車上進行運動試驗（exercise test）。針對下肢行動不便或無法達到目標心率的病患，則可選擇使用藥物負荷（pharmacological stress），臨床上常使用血管擴張劑（如 Dipyridamole/Persantin、Adenosine）或強心劑（如 Dobutamine）來模擬運動時心臟血流需求的增加。

• ② 注射的活度為 8～10 mCi：錯誤。 201Tl 的物理半

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