31.分化良好的甲狀腺癌病人最適合在下列何種情況下進行 ¹⁸F-FDG 正子造影檢查輔助診斷？

本題探討的是分化良好甲狀腺癌（Differentiated Thyroid Cancer, DTC）在治療後的追蹤與影像學檢查的選擇，特別是 18F-FDG PET/CT 在特定臨床情境下的應用時機。

本題觀念：

分化良好甲狀腺癌患者在接受甲狀腺全切除與放射性碘（131I）治療後，臨床上主要依賴 血清甲狀腺球蛋白（Thyroglobulin, Tg） 作為腫瘤標記，以及 131I 全身掃描（WBS） 來追蹤是否復發或轉移。

當癌細胞發生「去分化（De-differentiation）」時，會出現所謂的 「蹺蹺板現象（Flip-flop phenomenon）」：癌細胞表面的鈉-碘同向運輸蛋白（NIS）表現下降，導致失去攝碘能力（131I 掃描呈陰性）；但同時癌細胞的葡萄糖轉運蛋白（GLUT）表現上升，葡萄糖代謝增加。此時，若患者的腫瘤標記（Tg）升高，但 131I 掃描卻找不到病灶，即稱為 TENIS 症候群（Thyroglobulin Elevated Negative Iodine Scintigraphy）。在這種情況下，利用葡萄糖代謝造影的 18F-FDG PET/CT 是尋找去分化轉移病灶的最有效工具。

*(註：考題原文將「甲狀腺球蛋白抗體」的縮寫標示為 Tg，這在醫學術語上並不精確。Tg 為甲狀腺球蛋白，Tg

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