38.有關腎臟之瘢痕偵測，下列何種核醫放射性藥物最適合？

本題觀念：

核子醫學的腎臟造影主要分為「動態造影」與「靜態造影」兩種。針對腎臟實質病變（如腎臟瘢痕、急性腎盂腎炎）的偵測，需要使用能夠長時間滯留於腎皮質內的放射性藥物，以取得高解析度的靜態腎臟影像。了解各項核醫藥物的體內吸收與排泄代謝機轉，是選出正確造影劑的關鍵。

選項分析

• (A) 99mTc-DMSA：正確。99mTc-DMSA (Dimercaptosuccinic acid, 二巯基丁二酸) 靜脈注射後，會與腎臟近曲小管的上皮細胞結合，並長時間滯留於腎皮質中。這種特性使其非常適合用於靜態腎皮質造影 (Static renal cortical imaging)。當腎臟有瘢痕 (renal scarring) 或發炎病灶時，該區域的正常功能細胞受損或被結締組織取代，無法攝取藥物，在影像上會呈現放射性缺損的「冷區 (cold area)」。因此，它是偵測腎皮質瘢痕的黃金標準。
• (B) 99mTc-MAA：錯誤。99mTc-MAA (Macroaggregated albumin, 巨凝血清蛋白) 的顆粒大小約為 10-90 微米，注射後會被微血管網微栓塞截留。臨床上主要用於肺部灌注造影 (Lung perfusion scan)，以評估肺栓塞等疾病，與腎臟造影無關。
• (C) 99mTc-MDP：錯誤。99mTc

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