43.不良注射技術（suboptimal injection technique）會影響腎臟功能的評估，所得影像如圖所示，下列敘述何者最為可能？（圖 A 為腎臟動態影像，每兩秒造影一張，箭頭為右腎所在。圖 B 為時間活性曲線（time-activity curves），圖 B 中的 A 為主動脈（aorta），R 為右腎，L 為左腎）

本題觀念：

本題測驗的核心觀念為腎臟動態造影（Dynamic renal scintigraphy）中各造影階段的臨床意義，以及靜脈注射品質（Bolus injection quality）對影像與時間-活性曲線（Time-activity curve, TAC）的影響。在進行動態血流造影時，必須採用「彈丸式注射（bolus injection）」以確保放射性藥物能集中且快速地進入循環系統。

影像分析：

• 圖 A（動態影像）：為腎臟動態血流灌注期（perfusion phase）的連續影像，每兩秒截取一張。影像顯示放射性藥物進入主動脈與兩側腎臟的過程。在理想的彈丸式注射下，主動脈的顯影應該是非常快速且集中的。然而，圖中藥物的出現顯得較為緩慢且拖長，暗示藥物進入血管的過程並不緊湊。
• 圖 B（時間-活性曲線，TAC）：A 為主動脈（Aorta），R 為右腎，L 為左腎。
  • 在完美的靜脈彈丸注射下，主動脈曲線（A）應該呈現單一且高聳陡峭的波峰（sharp peak），代表藥物首渡（first-pass）集中通過。
  • 觀察此圖的主動脈曲線（A），在達到最高峰之前，有一段前導的微小起伏與緩慢上升（約在 5~15 秒之間，呈現雙峰或拖長現象）。這表示藥物進入血管的過程是不連續或被拉長的，屬於典型的「不良注射技術（subopti

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