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111年:核醫診療(1)

49.有關核醫檢查建議的核醫製劑及其給與方式，下列組合何者最適合？

A首次穿流核醫心室攝影（first-pass radionuclide ventriculography）：⁹⁹ᵐTc-MAA，頸靜脈注射
B平衡式核醫心室攝影（equilibrium radionuclide ventriculography）：⁹⁹ᵐTc-DTPA，周邊靜脈注射
C腹膜腔靜脈引流管通暢檢查（peritoneal venous shunt patency evaluation）：⁹⁹ᵐTc-MAA，腹膜腔注射
D腦室腹膜腔引流管通暢檢查（ventriculoperitoneal shunt patency evaluation）：⁹⁹ᵐTc-DTPA，腰椎穿刺注射

詳細解析

本題觀念：

核醫檢查的準確度取決於選擇合適的「放射性藥物 (Radiopharmaceuticals)」以及「給藥途徑 (Route of administration)」。藥物的生理代謝特性（例如：滯留於血管內、被特定微血管攔截、或經由特定路徑引流）必須與檢查目的完全吻合。本題考查常見的核醫心室攝影及引流管通暢度檢查的標準操作。

選項分析

A. 首次穿流核醫心室攝影 (first-pass radionuclide ventriculography)：99mTc-MAA，頸靜脈注射

  • 錯誤。首次穿流心室攝影需要藥物以緊密的團塊 (bolus) 快速通過右心、肺循環並到達左心，以記錄放射活性隨時間變化的曲線。常用的藥物為 99mTc-DTPA 或 99mTc-pertechnetate。
  • 99mTc-MAA (Macroaggregated Albumin，巨凝血白蛋白) 的顆粒大小約為 10-90 μm，注射後會被肺部的微血管網完全攔截。因此，藥物無法順利通過肺循環到達左心，無法用於評估左心室功能。

B. 平衡式核醫心室攝影 (equilibrium radionuclide ventriculography)：99mTc-DTPA，周邊靜脈注射

  • 錯誤。平衡式心室攝影 (又稱 MUGA scan) 的原理

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