53.使用膽道閃爍攝影診斷成人急性膽囊炎時，⁹⁹ᵐTc-DISIDA 的注射劑量可依血中何種物質之濃度作調整？

本題觀念：

膽道閃爍攝影（Hepatobiliary scintigraphy 或 Cholescintigraphy）常用於評估肝膽系統的生理功能，包括診斷急性膽囊炎或新生兒膽道閉鎖。該檢查常用的放射性製劑為 99mTc 標定的 IDA（Iminodiacetic acid）衍生物，如 99mTc-DISIDA（Disofenin）或 99mTc-mebrofenin（Bromofenin）。這些藥物靜脈注射後，在血液中會與白蛋白（Albumin）結合，隨後經由肝細胞膜上的有機陰離子運輸胜肽（OATP）攝取入肝細胞內，並代謝排泄至膽道。此攝取與排泄的生理路徑與人體內的「膽紅素（Bilirubin）」完全相同。

選項分析

• (A) 白蛋白：不正確。雖然 99mTc-IDA 類藥物在血液中主要是與白蛋白結合來進行運送，但臨床上不會根據血清白蛋白的濃度來決定或調整藥物的注射劑量。
• (B) α-胎兒球蛋白：不正確。α-胎兒球蛋白（AFP）主要是肝細胞癌（HCC）或特定生殖細胞腫瘤的血液腫瘤標記，與膽道攝影藥物的代謝途徑無關，無法作為調整劑量的依據。
• (C) 膽紅素：正確。由於 99mTc-DISIDA 等 IDA 類製劑在肝細胞的攝取路徑與膽紅素相同，兩者會產生「競爭性抑制」（competitive inhibition）。當患者血清中

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