【題組：圖為一位 40 歲女性乳癌病患在手術切除前進行之核醫檢查，請依序回答下列三題。】（第１題）可以使用那些放射製劑進行此檢查？①⁹⁹ᵐTc-sulfur colloid ②⁹⁹ᵐTc-phytate ③⁹⁹ᵐTc-DMSA

本題觀念：

本題測驗的核心概念為「前哨淋巴結造影（Sentinel Lymph Node Scintigraphy）」。前哨淋巴結是原發性腫瘤（如乳癌、黑色素瘤等）發生淋巴轉移時，最先到達的淋巴結。臨床上會利用注射特定粒徑大小的放射性製劑（通常為膠體 Radiocolloid）於腫瘤周圍或乳暈下，藥物會順著淋巴管流動並被淋巴結內的巨噬細胞吞噬。隨後利用伽瑪攝影機（Gamma camera）定位出前哨淋巴結的位置，以協助外科醫師在手術中進行準確的摘除與病理切片檢查。

影像分析：

本題圖片為典型的乳癌前哨淋巴結造影（Lymphoscintigraphy）靜態平面影像：

• Injection site (注射點)：影像中呈現最大、最黑的放射活性聚集處，為放射性藥物的注射位置（乳癌多採用皮下、乳暈下或腫瘤周圍注射）。由於局部活性極高，常呈現大團塊狀。
• A (前哨淋巴結)：注射點上方出現的明顯放射性攝取熱區，代表放射性膠體經由淋巴引流到達的第一顆（或前幾顆）淋巴結，即為前哨淋巴結（Sentinel lymph node, SLN）。
• B (身體輪廓)：呈現微弱活性的邊緣線，為患者手臂及側胸壁的身體輪廓（Body contour）。這通常是透過外加射源（如 Co-57 flood source）進行穿透造影，或是調整影像對比度顯示背景散射來呈

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