66.下列何者不是 ⁹⁰Y 微球體肝臟腫瘤放射栓塞治療之常見副作用？

本題觀念：

本題探討 釔-90 (Yttrium-90, 90Y) 微球體放射栓塞治療 (Radioembolization 或 SIRT, Selective Internal Radiation Therapy) 的臨床副作用與併發症。 此治療方式主要用於原發性肝細胞癌或轉移性肝腫瘤。其原理是將帶有 90Y 的微球體（粒徑約 20-60 μm）經由導管注入「肝動脈」中。由於肝臟腫瘤的血流幾乎全由肝動脈供應，微球體會隨血流卡在腫瘤的微血管床內，利用 90Y 釋放的高能量純貝他 (β) 射線進行局部近距離的放射線殺傷。了解微球體在體內的分布與代謝途徑，是判斷其副作用的核心關鍵。

選項分析

• A. 輻射性肺炎 (Radiation pneumonitis)
  • 錯誤（此為可能發生的副作用）。在部分肝腫瘤患者中，可能存在異常的肝肺分流 (Hepatopulmonary shunting)。若分流比例過高，90Y 微球體會穿過肝臟微血管，經由肝靜脈與右心室進入肺循環，最終沉積在肺部微血管，其輻射劑量可能導致嚴重的輻射性肺炎。因此治療前必須進行 99mTc-MAA 掃描來計算肝肺分流比例以進行預防。
• B. 胃腸潰瘍 (Gastrointestinal ulcer)
  • 錯誤（此為可能發生的副作用）。若注射微球體時，微球體經由肝外側支血

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