111年:核醫診療(1)

73.下圖為 PET 影像,箭頭所指最有可能是下列何種問題? 圖片

Atruncation artifacts
Brespiration artifacts
Chip prosthesis
Dtumor recurrence

詳細解析

本題觀念:

本題主要探討正子造影(PET/CT)中,因高密度植入物(如金屬人工髖關節)所造成的衰減校正假影(Attenuation Correction Artifacts)。在現今的 PET/CT 系統中,CT 影像被用來建立衰減圖(Attenuation map),當病人體內有高原子序、高密度的金屬物質時,會導致 CT 產生嚴重的射束硬化假影(Beam-hardening artifacts)。當這張帶有金屬假影的 CT 影像被用來進行 PET 數據的衰減校正時,會造成錯誤的過度補償,進而在 PET 影像上產生假性的高活性分布。

影像分析:

題目提供了兩張冠狀面(Coronal view)的全身 PET 影像,採用反轉灰階顯示(即黑色代表放射性同位素高攝取,白色代表無/低攝取):

  1. 圖 A(未經衰減校正的 PET 影像,Non-Attenuation Corrected, NAC PET): 箭頭指向病患左側髖關節處,呈現一個長條狀的「光子缺乏區(Photopenic area)」(影像中為明顯的白色區域)。這是由於高密度的金屬人工髖關節(Hip prosthesis)具有極強的阻擋能力,大量吸收了體內放射性藥物(如 18F-FDG)衰變所產生的 511 keV 互毀光子,導致 PET 偵測器於該區域接收到的計數值(Counts)極低,因而形成冷區

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