4.下列何者是診斷髕骨半脫位（subluxation of patella）最常使用的攝影方法？

本題觀念：

本題測驗對於膝關節及髕骨（patella）特殊攝影擺位的熟悉度。髕骨半脫位（subluxation of patella）是指髕骨在滑動過程中，部分脫離了股骨的滑車溝（trochlear groove）。為了清楚評估髕骨與股骨之間的相對位置關係（即髕股關節，patellofemoral joint），必須使用能將髕骨從股骨上獨立投影出來的攝影角度，才能觀察到關節間隙的狹窄、髕骨外翻（tilt）或半脫位。

選項分析

• (A) tangential projection（切線攝影）：正確。針對髕骨的切線攝影（如 Sunrise/Skyline view、Merchant method、Hughston method、Settegast method 等）可以從軸向（axial）觀察髕骨與股骨滑車的關節面。這是臨床上診斷髕骨半脫位、髕骨骨折以及評估髕股關節病變最常使用且最直接的攝影方法。
• (B) Camp Coventry method：錯誤。這是一種膝關節的 PA axial 攝影（又稱 tunnel view，隧道攝影）。病患俯臥，膝蓋彎曲 40 至 50 度，主要用來觀察股骨髁間窩（intercondylar fossa）、脛骨平台及關節內的游離體（loose bodies 或 joint mice）。無法用來評估髕骨半脫位。

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