39.腦部電腦斷層攝影檢查時，下列何種情況一般最不需要注射造影劑？

本題觀念：

本題測驗腦部電腦斷層攝影（Brain CT）時，是否需要施打靜脈造影劑（Contrast medium，又常稱顯影劑）的臨床適應症。 一般而言，無造影劑的電腦斷層（Non-contrast CT, NCCT）對於偵測急性出血、鈣化以及骨折非常敏感且迅速；而施打造影劑的增強型電腦斷層（Contrast-enhanced CT, CECT）則主要用於評估血腦屏障（Blood-brain barrier, BBB）的破壞、發炎感染病灶的特徵，以及血管構造的異常。

選項分析

• (A) 血管構造異常：錯誤。要評估腦動脈瘤（Aneurysm）、動靜脈畸形（AVM）等血管病變，必須施打造影劑進行電腦斷層血管攝影（CT angiography, CTA），才能使血管內部呈現高密度影像，進而清楚觀察血管的走向、狹窄或結構異常。
• (B) 膿瘍：錯誤。腦膿瘍（Brain abscess）的典型影像特徵為「環狀強化（Ring enhancement）」。必須施打造影劑，才能觀察到膿瘍周圍微血管增生與血腦屏障破壞所產生的強化現象，藉此與周邊單純的腦水腫或缺血病灶做鑑別診斷。
• (C) 腫瘤：錯誤。腦部腫瘤（Brain tumor）通常會破壞血腦屏障，或是腫瘤本身具有豐富的異常微血管。施打造影劑有助於凸顯腫瘤的邊界、評估腫瘤的惡性度與血流豐富程度，

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