45.懷孕婦女接受 MRI 檢查時，針對是否使用 gadolinium 對比劑施打之考量，下列何者最適當？

本題觀念：

本題考查孕婦在接受磁振造影（MRI）檢查時，針對使用含釓對比劑（Gadolinium-based contrast agents, GBCAs）的安全考量與臨床指引原則。

選項分析

• (A) 可以正常施打，沒有任何疑慮：錯誤。含釓對比劑能通過胎盤屏障進入胎兒循環，並經由胎兒的腎臟排泄至羊水中。胎兒可能吞嚥羊水使對比劑在體內循環，存在游離釓離子解離或沉積的潛在風險，因此絕對不能「沒有任何疑慮」地常規施打。
• (B) 只要腎臟功能正常即可施打：錯誤。母體腎功能正常僅代表母體能順利代謝並排除對比劑，降低母體發生腎因性全身纖維化（NSF）的風險，但這並無法阻止對比劑通過胎盤，亦無法消除對胎兒造成的潛在未知風險。
• (C) 除非必要，最好不要施打：正確。根據美國放射醫學會（ACR）與中華民國放射線醫學會的指引，懷孕婦女應盡量避免使用含釓對比劑。臨床上的共識是：只有在具備極強烈的臨床適應症（very strong indication），且檢查所帶來的潛在效益明顯大於對胎兒的未知風險時（即沒有替代方案且非打不可），才可經由醫病雙方充分溝通後謹慎施打。
• (D) 對人類胎兒有已知風險，絕對不可施打：錯誤。雖然 2016 年有部分回溯性研究（如 Ray 等人）指出可能略微增加風濕免疫或皮膚發炎等疾病風險，但多數研究與前瞻性資料並

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