65.嚴重脂肪肝之病人進行超音波檢查時，一般不會出現下列何種情形？

本題觀念：

本題測試醫事放射師對於「脂肪肝（Fatty liver / Hepatic steatosis）」在腹部超音波檢查下的典型影像特徵與聲學物理現象的理解。脂肪肝主要是由於肝細胞內積聚大量脂肪滴，這些脂肪組織會大幅改變超音波在肝臟實質中的聲學傳遞特性，進而產生特定的影像變化。

選項分析

• (A) 肝臟實質出現結節性變化：可能出現。在嚴重脂肪肝中，脂肪的分布有時並不均勻，可能產生「局部脂肪浸潤（Focal fatty infiltration）」或「局部無脂肪區（Focal fatty sparing）」。這些區域在超音波影像上會呈現出類似結節的變化，臨床上稱為假性結節（Pseudonodules）。此外，嚴重脂肪肝若進展至非酒精性脂肪肝炎（NASH）或肝硬化時，實質也會出現再生性結節。因此，此現象是有可能出現的。
• (B) 肝臟瀰漫性回音減弱：不會出現（本題正確解答）。脂肪肝最核心的物理現象，是肝細胞內的大量脂肪小滴會增加超音波的反射與散射，導致肝臟實質呈現「瀰漫性回音增強（Diffuse increased echogenicity）」，在醫學影像上稱為「明亮肝（Bright liver）」。回音減弱（Hypoechoic）通常見於急性肝炎（因水腫導致）等狀態，在脂肪肝中絕不會出現。
• (C) 門靜脈壁回音減弱：可能

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