113年:放射診斷(1)

67.下列有關脾臟超音波掃描的敘述,何者錯誤?

AA.請受檢者吸氣較容易呈現脾臟影像
BB.透過脾門處可呈現胰臟尾部影像
CC.病毒性肝硬化者,脾臟容易腫大
DD.酒精性肝硬化者,脾臟往往萎縮

詳細解析

本題觀念:

本題探討脾臟(Spleen)在超音波掃描(Ultrasound scanning)下的檢查技巧與解剖相對位置,以及肝臟疾病(如肝硬化)造成的血流動力學變化對脾臟大小的影響。這需要綜合腹部解剖學、超音波操作技巧與臨床病理學的知識。

選項分析

  • A. 請受檢者吸氣較容易呈現脾臟影像:正確。脾臟位於左上腹深處,大部分被左下胸肋骨與充氣的肺臟遮蔽。進行超音波掃描時,請受檢者深吸氣(Deep inspiration)可使橫膈膜收縮下降,進而將脾臟往下推移。這樣能讓脾臟離開肋骨的遮擋,減少肺部氣體的假影(Artifact),使操作者更容易從肋間(Intercostal)或肋下(Subcostal)途徑取得清晰的超音波影像。
  • B. 透過脾門處可呈現胰臟尾部影像:正確。胰臟尾部(Tail of pancreas)向左後方延伸,末端直達脾門(Splenic hilum)附近。由於胃部與腸道常含有氣體,會阻擋超音波音束,導致直接從腹部前方觀察胰尾較為困難。臨床上常利用脾臟作為實質的「音響窗口(Acoustic window)」,經由左側冠狀切面掃描,可以透過脾臟與脾門清楚觀察到胰臟尾部以及脾靜脈等構造。
  • C. 病毒性肝硬化者,脾臟容易腫大:正確。病毒性肝炎(如 B 型或 C 型肝炎)進展至肝硬化(Liver cirrhosis)時,肝臟組

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