113年:放射診斷(1)
76.下列何者不是磁振造影的一般禁忌?
AA.配戴心臟起搏器者
BB.植入人工耳蝸者
CC.眼窩有鐵屑異物者
DD.髖關節置換者
詳細解析
本題觀念:
磁振造影(MRI)檢查利用強大的主磁場、射頻脈衝與梯度磁場來成像。由於強磁場環境會對具有「鐵磁性(Ferromagnetic)」的金屬物質產生強烈的吸引力與扭力,並可能對植入性電子儀器產生電磁干擾,或藉由導線引發射頻熱效應(RF heating)。因此,若患者體內有特定金屬植入物、電子醫療設備或鐵磁性異物,未經確認前通常會被列為 MRI 的禁忌症。
選項分析
- (A) 配戴心臟起搏器者(Cardiac pacemaker):一般視為 MRI 的禁忌症。強磁場與射頻脈衝可能會干擾起搏器的電子元件,導致運作異常、設定被重置或引發不適當的放電,甚至使導線(leads)產生熱效應而灼傷心肌組織。儘管近年來有「MRI 條件式相容(MRI-conditional)」的心臟起搏器問世,但整體而言,未經特殊確認的起搏器仍被視為嚴格的禁忌症。
- (B) 植入人工耳蝸者(Cochlear implant):人工耳蝸內部通常含有磁鐵元件(用於與外部處理器對位連接)。在 MRI 的強磁場下,該磁鐵可能會發生去磁、劇烈位移,甚至對周邊組織造成壓迫與撕裂,引發患者劇痛,且電子元件亦可能受損。因此,人工耳蝸一般被視為 MRI 的禁忌症。
- (C) 眼窩有鐵屑異物者(Intraorbital ferromagnetic foreign body):屬於
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