以 ¹³N-ammonia 及 ¹⁸F-FDG 正子造影檢查，下列影像結果何者適合進行心血管重建手術？

本題觀念：

本題主要測驗正子造影 (PET) 在評估「心肌存活 (myocardial viability)」上的臨床應用。 在核子醫學中，常合併使用兩種不同的放射性藥物來評估心肌狀態：

1. 13N-ammonia：作為心肌血流灌注造影劑 (perfusion agent)，用於評估心肌的血液供應情形。
2. 18F-FDG：作為心肌代謝造影劑 (metabolic agent)，用於評估心肌細胞的葡萄糖代謝活性，以判定心肌細胞是否存活。

透過比對這兩種影像的「匹配 (match)」或「不匹配 (mismatch)」狀態，可判定心肌是否為「冬眠心肌 (hibernating myocardium)」，進而決定病患是否適合且能受惠於心血管重建手術 (revascularization，如冠狀動脈繞道手術或氣球擴張術)。

選項分析

• (A) 18F-FDG 有缺損，13N-ammonia 為正常攝取：此現象稱為「反向不匹配 (reverse mismatch)」。通常見於左束徑傳導阻滯 (LBBB) 造成的局部葡萄糖代謝改變，或屬於非缺血性心肌病變等，這並非心肌缺血造成的結果，故不是心血管重建手術的適應症。
• (B) 18F-FDG 為正常攝取，13N-ammonia 有缺損：此現象稱為「血流-代謝不匹配 (perfusion-

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