下列何者 ²⁰¹Tl-TlCl 影像評估為心肌缺血（myocardial ischemia）的可能性最高？

本題觀念：

本題測驗核心為 鉈-201（201Tl-TlCl）心肌灌注掃描（Myocardial Perfusion Imaging, MPI） 在判讀心臟冠狀動脈疾病時的基本準則。201Tl 為鉀離子（K+）的類似物，可藉由心肌細胞膜上的鈉鉀幫浦（Na+/K+-ATPase）進入存活的心肌細胞內。其在心肌的初始分布與局部血流量成正比。201Tl 具有獨特的「重分布（redistribution）」特性，因此只需在壓力相（stress）注射一次藥物，經過數小時後的延遲相（delayed/rest）影像中，藥物會重新分布於存活的心肌中。藉由比較壓力相與延遲相的影像差異，臨床上可明確區別「心肌缺血（myocardial ischemia）」與「心肌梗塞（myocardial infarction）」。

選項分析

• (A) 壓力相影像出現灌注缺損，延遲相影像為正常：正確。此表現稱為**「可逆性缺損（Reversible defect）」。在壓力相（運動或藥物負荷）時，因冠狀動脈狹窄導致病灶處血流增加受限，呈現相對的灌注缺損；但在延遲相時，因心肌細胞仍存活，201Tl 經過重分布後逐漸填補了缺損區域，使影像恢復正常。這是心肌缺血（myocardial ischemia）**最典型且可能性最高的影像表現。
• **(B) 壓力和延遲相影像皆出現一致

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