113年:核醫診療(1)

關於心肌灌流造影的敘述,下列何者錯誤?

A心肌缺血通常需要做壓力相和休息相
B壓力相可以用運動或施予藥物進行測試
C運動壓力相心跳至少要到達年齡預測最大心率的 70%才足夠
D壓力相可用血管擴張劑或貝他促效劑(beta agonist)

詳細解析

本題觀念:

本題測試的核心觀念為心肌灌流造影 (Myocardial Perfusion Imaging, MPI) 在執行過程中的「壓力相 (Stress phase)」與「休息相 (Rest phase)」之基本原理及操作標準,特別是運動壓力測試的目標心率,以及藥物壓力測試的藥理學分類與應用。

選項分析

  • (A) 心肌缺血通常需要做壓力相和休息相敘述正確。心肌灌流造影診斷冠狀動脈疾病的核心原理是比較「壓力相」與「休息相」的影像差異。若壓力相出現血流灌流缺損,但在休息相時恢復正常(稱為可逆性缺損,Reversible defect),即代表心肌缺血 (Ischemia);若兩者皆呈現缺損(固定性缺損,Fixed defect),則通常代表曾發生心肌梗塞而結疤組織化。
  • (B) 壓力相可以用運動或施予藥物進行測試敘述正確。施加心臟壓力的主要方式分為兩種:一為要求受試者在跑步機或腳踏車上進行的「運動壓力測試」;二為針對因關節退化、下肢無力等因素無法達到運動標準的患者,給予「藥物壓力測試」來模擬心肌負荷增加或冠狀動脈擴張的狀態。
  • (C) 運動壓力相心跳至少要到達年齡預測最大心率的 70%才足夠敘述錯誤,為本題應選答案。為了確保檢查有足夠的敏感度以揪出潛在的冠狀動脈阻塞,受檢者在運動壓力測

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