關於壞死心肌（non-viable myocardium）的影像表現，下列敘述何者正確？

本題觀念：

本題測試對於「心肌存活度（Myocardial Viability）」的各種影像學評估方法的理解。臨床上，區分缺血心肌、冬眠心肌（Hibernating myocardium，仍存活）與壞死心肌（Non-viable myocardium / Scar tissue，已無存活度）非常重要，不同的影像檢查會有相對應的特徵變化。

選項分析

• (A) 心肌灌流影像壓力相缺損，休息相正常：錯誤。 在核醫心肌灌注造影（Myocardial Perfusion Imaging, MPI）中，「壓力相缺損，休息相正常」代表的是「可逆性缺損（Reversible defect）」，這屬於**心肌缺血（Ischemia）**的表現。若是壞死心肌（如心肌梗塞後留下的疤痕），無論在壓力相或休息相都會呈現血流灌注的缺損，稱為「固定性缺損（Fixed defect）」。

• (B) 18F-FDG 心臟活性影像缺損：正確。 18F-FDG 是一種葡萄糖類似物，用來評估心肌細胞的代謝活性，是目前臨床上評估心肌存活度的黃金標準。存活的心肌（包含正常心肌與血流減少但仍存活的冬眠心肌）都會攝取 18F-FDG；相對地，壞死心肌因為細胞已經死亡、失去代謝能力，因此在 18F-FDG 影像上會呈現活性缺損（Defect）。

• **(C) 心臟磁振造影沒有延遲

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