113年:核醫診療(1)

⁹⁹ᵐTc-MDP 骨骼造影時發現胃部有放射活性增加,下列敘述何者錯誤?

A製劑製備後放置超過 4 小時才使用,製劑可能已發生解離
B空氣注入 MDP 小瓶,導致瓶內錫離子(Sn⁴⁺)水解,造成標幟效率下降
C不慎注射核醫梅克爾氏憩室(Meckel diverticulum)檢查之製劑
D不慎注射核醫唾液腺檢查之製劑

詳細解析

本題觀念:

本題探討核醫放射藥物(99mTc-MDP^{99m}\text{Tc-MDP})在骨骼造影中出現「胃部」異常放射活性增加的原因。正常情況下,99mTc-MDP^{99m}\text{Tc-MDP} 會特異性地聚積於骨骼系統;若影像中出現胃部、甲狀腺或唾液腺的攝取,通常代表體內存在未結合的「游離過鎝酸鹽(Free 99mTcO4^{99m}\text{TcO}_4^-)」。這涉及到藥物製備時的放射化學純度(Radiochemical purity)知識,以及不同核醫檢查製劑的生理分佈特性。

選項分析

  • (A) 製劑製備後放置超過 4 小時才使用,製劑可能已發生解離:正確。 99mTc-MDP^{99m}\text{Tc-MDP} 製備後有一定的保存期限(通常建議於 4 至 6 小時內使用完畢)。若放置時間過久,藥劑可能會因為輻射分解(Radiolysis)或氧化作用而發生解離,將原本鍵結的 99mTc^{99m}\text{Tc} 釋放成為游離的過鎝酸鹽(Free 99mTcO4^{99m}\text{TcO}_4^-)。游離過鎝酸鹽會經由胃黏膜、甲狀腺及唾液腺攝取,導致這些部位出現異常活性。

  • (B) 空氣注入 MDP 小瓶,導致瓶內錫離子(Sn4+)水解,造成標幟效率下降:錯誤。 在冷卻套組(Cold kit)中,使用的是「亞錫離子(Sn2+\text{Sn}^{2+})」作為還原劑,負責將 $+7

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