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113年:核醫診療(1)

有關單光子及正子製劑進行核醫全身骨骼掃描敘述，下列何者錯誤？

A常用製劑：單光子製劑為 ⁹⁹ᵐTc-methylene diphosphonate，正子製劑為 ¹⁸F-sodium fluoride
B成人劑量：單光子製劑約 20～30 mCi 注射，正子製劑約 15～20 mCi
C全身掃描時間：單光子製劑約注射後 2～4 小時，正子製劑約注射後 1～2 小時
D主要排泄途徑：單光子製劑為腎臟，正子製劑為腎臟

詳細解析

本題觀念：

核醫學全身骨骼掃描（Whole-body bone scan）主要用於偵測骨骼轉移、骨折或骨骼代謝異常。臨床上使用的放射性藥物可依造影儀器分為「單光子製劑（Planar/SPECT）」與「正子製劑（PET）」。這兩種藥物的攝取機制皆與骨骼的成骨作用（osteoblastic activity）有關，且未被骨骼吸收的游離藥物皆會從腎臟排出。然而，因為同位素特性與造影儀器靈敏度的不同，兩者在建議注射劑量與造影等待時間上有顯著的差異。

選項分析

  • A. 常用製劑：單光子製劑為 99mTc-methylene diphosphonate，正子製劑為 18F-sodium fluoride （正確）：單光子造影常規使用的骨骼掃描製劑為 99mTc-MDP（亞甲基雙磷酸鹽），其透過化學吸附於骨骼的羥磷灰石（hydroxyapatite）。而正子骨掃描的標準製劑為 18F-NaF（氟化鈉），氟離子會與羥磷灰石的氫氧根離子交換形成氟磷灰石（fluoroapatite）沉積於骨中。

  • B. 成人劑量：單光子製劑約 20～30 mCi 注射，正子製劑約 15～20 mCi （錯誤）：依據臨床常規與美國核醫學會（SNMMI）指引，單光子製劑 99mTc-MDP 的成人標準注射劑量確實約為 20～30 mCi。然而，正子造影掃描儀

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