與 ⁹⁹ᵐTc-MDP 比較，以 ¹⁸F-FDG 偵測下列何種類型的癌症骨轉移靈敏度較高？①成骨活性（osteoblastic activity）明顯的骨轉移 ②對蝕骨活性（osteoclastic activity）明顯的骨轉移 ③侵犯骨髓（bone marrow）

本題觀念：

本題探討核子醫學中兩種最常用的骨轉移造影藥物：99mTc-MDP（骨骼掃描） 與 18F-FDG（正子造影），在不同類型骨轉移及骨髓侵犯中的偵測靈敏度差異。 兩者的造影原理截然不同：

1. 99mTc-MDP：主要化學吸附於骨骼的羥磷灰石結晶（hydroxyapatite crystals）上，其攝取量取決於局部成骨作用（osteoblastic activity）與血流。它偵測的是「骨骼對腫瘤侵犯產生的成骨性反應（反應性新骨生成）」，而非直接偵測腫瘤細胞本身。
2. 18F-FDG：為葡萄糖類似物，攝取量取決於細胞的葡萄糖代謝率（糖解作用）。它能直接偵測代謝旺盛的腫瘤細胞本身，不受周邊骨質反應的限制。

選項分析

• ① 成骨活性（osteoblastic activity）明顯的骨轉移：（錯誤，99mTc-MDP 靈敏度較高） 成骨性轉移（如攝護腺癌、部分乳癌）會引發強烈的骨骼重塑與反應性新骨生成，因此 99mTc-MDP 在此處會有極高的攝取（Hot spot）。相對地，這類病灶中的腫瘤細胞本身的葡萄糖代謝活躍度有時較低或細胞密度不高，導致 18F-FDG PET 容易出現偽陰性，故針對成骨性轉移，99mTc-MDP 傳統骨骼掃描的靈敏度通常優於 18F-FDG。

• **② 對

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