113年:核醫診療(1)
以 ⁹⁹ᵐTc-MAG3 做尿路動力及腎臟血流檢查可了解腎臟血流量及排尿是否通暢。下圖最可能為何種狀況? 
A左右側腎臟血流量正常,排尿通暢
B左右側腎臟血流量正常,排尿受阻
C左側腎臟血流量異常,排尿受阻
D左側腎臟血流量異常,排尿通暢
詳細解析
本題觀念:
核醫學腎臟動態造影(Dynamic Renal Scintigraphy)常使用 99mTc-MAG3 來評估腎臟的血流灌注、實質功能以及尿路排泄狀況。此檢查藉由分析時間-放射活性曲線(Time-Activity Curve,簡稱 Renogram)的各個時期特徵,來判斷雙側腎臟的生理功能與尿路是否通暢。
影像分析:
題目提供了 99mTc-MAG3 腎臟動態造影的連續影像(圖A)與時間-放射活性曲線圖(圖B)。
- 連續影像(圖A):早期影像顯示雙側腎臟對放射性藥物有快速且對稱的攝取。隨著時間推進,雙側腎臟的放射活性逐漸減弱,而骨盆腔位置的膀胱(影像下方的黑影)放射活性逐漸增強,直觀顯示造影劑順利從腎臟經由輸尿管排入膀胱。
- 時間-放射活性曲線(圖B):
- 圖中包含三條曲線:左腎(正方形)、右腎(菱形)、膀胱(圓形)。
- 血流灌注與實質攝取期(Vascular and Parenchymal Phase):左、右腎臟的曲線在注射後 3-5 分鐘內皆快速陡峭上升並達到峰值(Peak),顯示雙側腎臟的血流量與腎小管攝取功能正常。
- 排泄期(Excretory Phase):達到峰值後,左、右腎的曲線皆呈現平滑且穩定的下降,顯示造影劑順利從腎盂排出,無尿路阻塞的跡象。
- 膀胱曲線
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