⁹⁹ᵐTc-DMSA 進行腎臟皮質造影（renal cortical scan）時出現影像「缺損」（箭頭處），下列何種狀況最為可能？

本題觀念：

本題測驗的核心在於核醫學中 99mTc-DMSA 腎臟皮質造影（Renal cortical scan） 的原理及其影像判讀。99mTc-DMSA（Dimercaptosuccinic acid）是一種能特異性結合於腎臟近曲小管（proximal convoluted tubules）的靜態造影劑。此檢查主要用於評估腎臟皮質的完整性與功能，任何皮質結構的損壞或發炎，皆會在影像上表現為放射性活度的局部下降（Photopenic defect）。

影像分析：

本題提供了四張 99mTc-DMSA 的核醫平面影像（Planar imaging）：

1. POST（後位造影）：根據核醫造影常規，後位影像的左側為病患左腎，右側為病患右腎。影像顯示左腎上極有兩處箭頭（arrowheads）指出的放射性缺損，右腎上極亦有一處單箭頭（arrow）指出的放射性缺損。
2. Right（右側位）：單箭頭指出的右腎病灶更加明顯，確認該局部放射性低下的區域位於右腎皮質。
3. RPO（右後斜位）：右腎較靠近偵測器，進一步證實右腎上極的皮質缺損。
4. LPO（左後斜位）：左腎較靠近偵測器，清楚顯示左腎上極的兩處皮質缺損（arrowheads）。 綜合以上影像，雙側腎臟皆出現了局部的「放射性冷區」，代表該區域的腎皮質缺乏攝取同位素的能力，

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