113年:核醫診療(1)

成年人的 ¹³¹I-NaI 及 ⁹⁹ᵐTc 過鎝酸鈉的甲狀腺掃描檢查(thyroid scan)結果如圖所示,最可能為下列何種狀況所造成? 圖片

A甲狀腺冷結節(thyroid cold nodule)
B甲狀腺熱結節(thyroid hot nodule)
C甲狀腺發育不全
D甲狀腺功能低下

詳細解析

本題觀念:

本題測驗核子醫學「甲狀腺掃描(Thyroid scan)」中,不同甲狀腺結節(Nodule)在攝取放射性藥物後的典型影像表徵。甲狀腺掃描主要使用 131I-NaI(碘化鈉)或 99mTc-pertechnetate(過鎝酸鈉),兩者皆透過甲狀腺濾泡細胞膜上的鈉-碘同向運輸蛋白(Sodium-iodide symporter, NIS)進入細胞內。藉由觀察放射性藥物在甲狀腺內的分布與攝取程度,可評估甲狀腺結節的功能狀態(分為熱、溫、冷結節)。

影像分析:

  • 左圖(131I 掃描):影像中標示「R」(右側)的位置可見一呈現強烈放射性活性(極黑)的局部圓形區域,而左側(L)及右側其餘的甲狀腺組織攝取極微弱,幾乎無法清楚顯影。
  • 右圖(99mTc 掃描):同樣在標示「R」(右側)的位置出現極高強度的局部攝取,而左側甲狀腺組織與周圍正常的甲狀腺組織則「完全受到壓抑(suppression)」,幾乎沒有任何放射性藥物攝取。
  • 綜合發現:兩張影像均顯示單一高功能的局部結節(High-uptake nodule),且伴隨周圍正常甲狀腺組織的攝取功能被嚴重抑制。這是非常典型的「自主性高功能甲狀腺結節(Autonomously functioning thyroid nodule)」影像表現。

選項分析

  • **(A) 甲狀腺冷結節

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