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113年:核醫診療(1)

腎癌患者接受 3 個療程的 ¹³¹I 標幟單株抗體 chimeric G250 之分次放射免疫療法（fractionated radioimmunotherapy），圖 a 為接受該標幟單株抗體二天後的診斷影像，圖 b-d 分別為接受該標幟單株抗體 1-3 療程後的影像，下列敘述何者最為可能？

A影像顯示腎癌合併肺轉移，即 ¹³¹I 標幟單株抗體 chimeric G250 被癌細胞所攝取，藉由 ¹³¹I 加馬射線殺死癌細胞
B影像顯示腎癌合併肺轉移，即 ¹³¹I 標幟單株抗體 chimeric G250 被癌細胞所攝取，藉由 ¹³¹I 貝他射線殺死癌細胞
C影像無法顯示腎癌合併肺轉移，即 ¹³¹I 標幟單株抗體 chimeric G250 被癌細胞所攝取，癌細胞已被 ¹³¹I 貝他射線殺死
D影像無法顯示腎癌合併肺轉移，即 ¹³¹I 標幟單株抗體 chimeric G250 被癌細胞所攝取，藉由 ¹³¹I 貝他射線殺死癌細胞

詳細解析

本題觀念：

本題探討的核心觀念為**放射免疫療法（Radioimmunotherapy, RIT）及診治合一（Theranostics）**的應用。

  1. 藥物標靶機制：嵌合單株抗體 cG250（又稱 Girentuximab）能高度專一性地結合在亮細胞腎細胞癌（Clear cell renal cell carcinoma, ccRCC）細胞表面過度表現的碳酸酐酶 IX（Carbonic Anhydrase IX, CAIX）抗原上。
  2. 同位素特性：碘-131（131I）是一種同時具備診斷與治療能力的放射性同位素。它在衰變過程中會同時釋放加馬（γ）射線與貝他（β）射線。加馬射線穿透力強，可用於核醫造影（如閃爍攝影或 SPECT）；而貝他射線射程短、破壞力強，主要負責毒殺腫瘤細胞。

選項分析

  • A. 影像顯示腎癌合併肺轉移，即 131I 標幟單株抗體 chimeric G250 被癌細胞所攝取，藉由 131I 加馬射線殺死癌細胞

    • 錯誤。131I 確實能用於造影並顯示出腫瘤位置，但殺死癌細胞的主要機制是利用其衰變釋放的貝他（β）射線，而非加馬（γ）射線。加馬射線的作用是穿透人體供體外儀器偵測成像。

  • **B. 影像顯示腎癌合併肺轉移，即 131I 標幟單株抗體 chimeric G2

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