113年:核醫診療(1)

關於核醫淋巴閃爍攝影(lymphoscintigraphy)偵測前哨淋巴結,下列敘述何者錯誤?

A對於無法觸診到淋巴結的乳癌病人而言,是目前定位前哨淋巴結最好的方法
B⁹⁹ᵐTc-sulfur colloid 及 ⁹⁹ᵐTc-sestamibi 可作為檢查製劑
C呈現活性增加的前哨淋巴結不代表已有癌細胞轉移
D可用於定位出黑色素瘤及頭頸癌等病人之前哨淋巴結

詳細解析

本題觀念

核醫淋巴閃爍攝影(Lymphoscintigraphy)廣泛應用於前哨淋巴結(Sentinel lymph node, SLN)的定位,是目前多種實體腫瘤(如乳癌、黑色素瘤)的標準分期檢查之一。其原理是將具有適當粒徑大小的放射性膠體(Radiocolloids)注射於腫瘤周圍或皮下,利用淋巴系統的生理引流特性,追蹤膠體移行至第一個(或第一批)引流的淋巴結。藉由探測這些「前哨淋巴結」,外科醫師可精準摘除並進行病理化驗,以評估是否有癌細胞的微小轉移,進而決定是否需要進行大範圍的淋巴結廓清術。

選項分析

(A) 對於無法觸診到淋巴結的乳癌病人而言,是目前定位前哨淋巴結最好的方法 正確。臨床上對於腋下淋巴結無明顯腫大或無法觸診(Clinically node-negative)的早期乳癌患者,使用核醫淋巴閃爍攝影結合術中伽馬探測棒(Gamma probe),常配合藍色染劑(Blue dye)雙管齊下,是目前公認定位前哨淋巴結的黃金標準與最佳方法。

(B) 99mTc-sulfur colloid 及 99mTc-sestamibi 可作為檢查製劑 錯誤。在核醫淋巴閃爍攝影中,必須使用「膠體(Colloid)」或特定的大分子製劑,以便被淋巴微血管吸收並被淋巴結內的巨噬細胞吞噬滯留。常用的核醫製劑包含 99mTc-sulfur co

...(解析預覽)...