113年:核醫診療(1)

有關 ⁹⁹ᵐTc-MAA 肺灌注掃描,下列敘述何者錯誤?

A注射前應先將含有製劑針筒搖晃幾下
B注射時病人應平躺,並作適度深呼吸
C注射時應回抽血液至針筒內確認
D注射後可以立即進行造影

詳細解析

本題觀念:

本題探討的是核子醫學科中 99mTc-MAA 肺灌注掃描 (Lung Perfusion Scan) 的臨床注射規範與造影前置作業。99mTc-MAA(巨聚白蛋白,Macroaggregated Albumin)是利用「微血管阻斷原理(Capillary blockade)」來顯影。將大小約 10~90 μm 的放射性白蛋白微粒注射入靜脈後,微粒會隨血流進入右心再被打入肺動脈,最終卡在肺部微血管中。藉由觀察放射性藥物在肺部的分布情形,可以評估肺部的局部血流灌注狀況,主要用於診斷肺栓塞(Pulmonary Embolism)。

選項分析

  • (A) 注射前應先將含有製劑針筒搖晃幾下:正確。 由於 MAA 是一種懸浮微粒,靜置一段時間後會因為重力作用而沉澱在針筒底部。因此在注射前,必須輕輕搖晃(或輕彈)針筒使其均勻懸浮,確保注射進入人體後藥物能均勻分布於肺部,避免產生分布不均的假影。

  • (B) 注射時病人應平躺,並作適度深呼吸:正確。 肺部的血流分布極易受重力影響。若病患在坐姿或站姿下注射,大部分藥物會因為重力集中於肺基底部(lung bases),導致肺尖端(apices)的藥物分布極少。因此,注射時必須讓病患維持「平躺(supine position)」,以抵銷重力影響,使得肺尖與肺底的血流分布較為均勻。同時,適度深呼吸有助

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