113年:核醫診療(1)

下列關於腸胃道出血檢查的敘述,何者錯誤?

A臨床上使用本檢查的通常為下消化道出血
B急性出血使用 ⁹⁹ᵐTc-RBC 為放射藥品為最佳
C⁹⁹ᵐTc-RBC 可採用體內標幟法
D若是 8 小時未偵測到出血點,則於第二天加取 24 小時影像

詳細解析

本題觀念:

核醫腸胃道出血掃描 (Gastrointestinal bleeding scintigraphy) 是一種非侵入性的影像檢查,其優勢在於比傳統血管攝影 (Angiography) 具備更高的靈敏度(核醫可偵測到 0.05 ~ 0.1 mL/min 的出血速率,而血管攝影通常需要 0.5 mL/min 以上)。臨床上最常使用的放射性藥物有「99mTc-RBC (紅血球)」與「99mTc-Sulfur Colloid (硫膠體)」兩種,這兩者在藥理特性及適用的出血情境上有明確的分野。

選項分析

  • (A) 臨床上使用本檢查的通常為下消化道出血 正確。 上消化道出血通常會優先使用胃鏡 (EGD) 進行診斷與治療,不僅快速且準確度極高。而下消化道(尤其是小腸或充滿血液的大腸)難以用一般內視鏡迅速且全面地檢查,因此核醫腸胃道出血掃描主要被用來定位「下消化道出血」,以利後續的血管攝影栓塞或外科手術。

  • (B) 急性出血使用 99mTc-RBC 為放射藥品為最佳 錯誤。 這是核子醫學傳統考題常考的對比觀念:

    1. 對於**「急性且正在進行中 (active/acute) 的出血」**,理論上的最佳藥物是 99mTc-Sulfur Colloid (硫膠體)。因為硫膠體在注射後會極快速地被網狀內皮系統(肝、脾

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