113年:核醫診療(1)

下列關於梅克爾憩室檢查(Meckel's diverticulum study)的敘述,何者錯誤?

A檢查前應空腹 4 小時以上
B使用的放射藥品為 ⁹⁹ᵐTc-RBC
C正常人只見胃部以及膀胱有明顯放射性同位素累積
D可使用 pentagastrin 等藥物提高檢查的靈敏度

詳細解析

本題觀念:

梅克爾憩室(Meckel's diverticulum)是常見的先天性腸道異常,約有 50% 發生出血症狀的梅克爾憩室內含有異位胃黏膜(ectopic gastric mucosa)。核子醫學梅克爾憩室檢查(Meckel's diverticulum study)主要利用放射性藥物會聚集於胃黏膜的特性,藉由造影來定位異位胃黏膜的位置,是臨床上診斷兒童下消化道出血的重要工具。

選項分析

  • (A) 檢查前應空腹 4 小時以上:敘述正確。檢查前建議空腹 3 至 4 小時(或以上),可以減少胃部體積與胃液分泌,降低背景活性,進而提高異位胃黏膜對放射性藥物的攝取與檢查的靈敏度。
  • (B) 使用的放射藥品為 99mTc-RBC:敘述錯誤。梅克爾憩室檢查使用的標準放射藥物為過鎝酸鹽 (99mTc-pertechnetate, 99mTcO4-)。99mTc-pertechnetate 會類似氯離子被胃黏膜的黏液細胞(mucous cells)主動攝取與分泌。99mTc-RBC(標記紅血球)是用於偵測急性腸胃道出血(活動性出血)的檢查,而非專門針對異位胃黏膜的顯影。
  • (C) 正常人只見胃部以及膀胱有明顯放射性同位素累積:敘述正確。在腹盆腔造影中,99mTc-pertechnetate 會正常分布於正常的胃黏膜中,並隨著血液循環由腎臟過濾

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