對於晚期分化型甲狀腺癌有去分化（dedifferentiation）現象而失去放射碘吸收能力時，下列敘述何者正確？

本題觀念：

本題探討分化型甲狀腺癌（Differentiated Thyroid Cancer, DTC）在病程進展中發生「去分化（dedifferentiation）」現象時的影像診斷與治療原則。 當甲狀腺癌細胞發生去分化，其細胞膜上的「鈉碘同向運輸蛋白（Sodium-Iodide Symporter, NIS）」表現會大幅減少或完全喪失，導致腫瘤失去攝取碘的能力。與此同時，由於腫瘤細胞惡性度增加，代謝率上升，細胞膜上的葡萄糖轉運蛋白（GLUT-1）表現量會隨之增加。這種「放射性碘攝取下降，而葡萄糖攝取上升」的表現，在核子醫學中被稱為「翹翹板現象（Flip-flop phenomenon）」。

選項分析

A: FDG 正子攝影可用於偵測遠端轉移而具有較高的診斷價值 正確。 基於上述的「翹翹板現象」，去分化的甲狀腺癌細胞雖然無法吸收碘，但對葡萄糖的代謝需求大幅增加。因此，利用 18F-FDG PET/CT 進行全身掃描，能非常敏銳地偵測出這些對放射性碘無反應（Radioiodine-refractory）的遠端轉移病灶，具有極高的診斷價值，更是此類患者首選的影像學檢查。

B: 可利用大劑量 131I 治療甲狀腺遠端轉移 錯誤。 放射性碘（131I）治療的前提是腫瘤細胞必須具備足夠的 NIS 來攝取並濃縮同位素。既然題目已表明腫瘤發

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