110年:放射基礎(2)
一位男性患有乳漏症( galactorrhea ),服用藥物後此症狀即消失,下列何者最可能為該藥物的作用機轉?
A抑制下視丘分泌多巴胺
B抑制腦下腺分泌泌乳素
C刺激下視丘分泌甲釋素
D刺激腦下腺分泌生長激素
詳細解析
本題觀念:
男性發生乳漏症(Galactorrhea)最常見的病理原因為高泌乳素血症(Hyperprolactinemia),其成因可能為腦下腺泌乳素瘤(Prolactinoma)、甲狀腺機能低下或服用特定藥物(如阻斷多巴胺受體的抗精神病藥物)。 在生理調節上,泌乳素(Prolactin, PRL)由**腦下腺前葉(Anterior pituitary)的泌乳激素細胞(Lactotrophs)所分泌。與其他腦下腺荷爾蒙不同,泌乳素的分泌主要受下視丘(Hypothalamus)所釋放的多巴胺(Dopamine,又稱泌乳素抑制因子 PIH)**進行常態性抑制(Tonic inhibition)。因此,治療高泌乳素血症及乳漏症的首選方式,是給予能模擬多巴胺作用的藥物,藉此抑制泌乳素的分泌。
選項分析
- (A) 抑制下視丘分泌多巴胺:錯誤。多巴胺是抑制泌乳素分泌的關鍵物質。若抑制下視丘分泌多巴胺,會解除對腦下腺的常態性抑制,導致泌乳素分泌大量增加,反而會使乳漏症狀惡化。
- (B) 抑制腦下腺分泌泌乳素:正確。治療乳漏症的標準藥物為「多巴胺促效劑」(Dopamine agonists,如 Bromocriptine 或 Cabergoline)。這類藥物的機轉是直接作用於腦下腺前葉的泌乳激素細胞上的 D2 受體,產生類似多巴胺的抑
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